Nos dan la razón: los radiólogos españoles desaconsejan oficialmente hacer mamografías

Hace apenas tres meses, coincidiendo con la celebración del Día Mundial del Cáncer de Mama (19 de octubre), lancé un texto que despertó la polémica entre los lectores de saludnutricionbienestar.com, entre los medios de comunicación y entre la comunidad médica: “Cáncer de mama: la trampa de la detección precoz“. (1)

Decía lo siguiente (copio literalmente):

“Mi conciencia me obliga a poner negro sobre blanco y decirle que le están engañando: le están mintiendo sobre la importancia de la detección precoz del cáncer de mama. ¿Le parece exagerado mi tono? Es que la situación lo requiere. Estudios científicos de lo más riguroso y avanzado exponen hoy en día que podría resultar inútil -y hasta peligroso- someterse a pruebas de detección precoz del cáncer de mama. Por lo tanto, es incomprensible que las autoridades sigan financiando campañas a gran escala en favor de la detección del cáncer de mama sin informar al público de la intensa controversia que hay entre los expertos respecto a este tema”.

El drama del sobrediagnóstico

En ese texto, en base a los estudios más punteros (como por ejemplo el informe deCochrane Collaboration) daba cuenta de los siguientes hechos que ahora le resumo para que los tenga presentes para poder valorar en su justa medida la importancia de lo que voy a decirle después: (2)

• Las cifras de cáncer de mama son casi las mismas en todos los países occidentales. A lo largo de un periodo de 10 años, 3 de cada 1.000 mujeres mueren por su causa.
• Durante mucho tiempo se ha creído que la detección sistemática permitía reducirlo, lo que justificaría las campañas masivas de detección precoz.
• La detección precoz causa importantes daños colaterales que anulan el beneficio e incluso provocan, al final, un aumento del riesgo de morir de cáncer o de enfermedad cardíaca en las mujeres que gozan de buena salud y que se someten a ellas.
• El objetivo de la detección precoz del cáncer es descubrir los pequeños focos cancerosos en la mama, microtumores que no se pueden ver a simple vista, ni palpándose. Pero no todas estas células cancerosas son peligrosas. La mayoría desaparecen espontáneamente.
• Este sobrediagnóstico desencadena todo un protocolo de tratamiento inútil en mujeres que gozan de buena salud: tumorectomía (extirpación quirúrgica) o incluso mastectomía (amputación del seno), rayos (radioterapia), quimioterapia… con todo lo que implica en términos de dolor, riesgos, efectos secundarios (aumento del riesgo de muerte por cáncer o enfermedad cardíaca) y traumas psicológicos. En muchos casos en vano.
• La detección precoz y el consiguiente tratamiento no han implicado una disminución de los casos graves de cáncer ni la muerte por esta causa.

Los comentarios de nuestros lectores no se hicieron esperar (puede verlos si lo desea en nuestra web). Muchos nos felicitaron por nuestra “valentía” al exponer con claridad una información así, tan contraria a lo “políticamente correcto”. Otros fueron críticos con nosotros (como le he dicho, todos los comentarios –a favor y en contra- son públicos y pueden verse en la web).

Los radiólogos alertan: “los beneficios no superan los riesgos”

Pues bien, ¿por qué vuelvo a traer a colación esta información y todos estos datos? Su importancia en sí misma lo justificaría con creces. Pero hay algo más: la Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM), acaba de publicar un informe llamado “Recomendaciones de ´no hacer´” dirigida a médicos, radiólogos y pacientes que contiene una lista cerrada de exploraciones radiológicas “que no deberían hacerse”. (3)

En su declaración de intenciones, aseguran que su objetivo es “disminuir el uso de aquellas técnicas obsoletas, de dudosa eficacia y utilidad”. La SERAM asegura que se trata de evitar especialmente “aquellas en las que se reduzcan las dosis de irradiación sobre los pacientes” y “mejorar la calidad y seguridad en el paciente, buscando alternativas menos agresivas y evitando la cascada de pruebas diagnósticas innecesarias”.

Pues bien, ahora llegamos a donde quería llevarle.

La SERAM es muy clara al desaconsejar tajantemente las mamografías para la detección precoz de cáncer en pacientes sin factores de riesgo: “Por el bajo rendimiento diagnóstico, la posible yatrogenia asociada (tanto por la propia prueba como por las que se pueden derivar de ella) y elevado coste (económico y social) no existe justificación para realizar mamografías de detección precoz en mujeres menores de 40 años que no presenten factores de riesgo”.

Para quienes no lo sepan, y para entender mejor el alcance de la afirmación anterior, la yatrogenia (o “iatrogenia”) hace referencia a los daños producidos por los actos médicos, es decir, los efectos negativos en la salud causados por los médicos (en este caso, por la mamografía). Y los radiólogos lo tienen claro cuando se trata de hacer mamografías con carácter preventivo: “los posibles beneficios no superan los posibles riesgos”.

En relación al cáncer de mama, el informe de SERAM informa de otras pruebas que, en otros casos, tampoco hay que hacer. Son las siguientes:

• NO HACER: Pruebas de imagen para descartar metástasis en pacientes intervenidas de cáncer de mama con intención curativa y que estén asintomáticas. RAZÓN: No sólo suponen una gran carga de trabajo y gasto para los departamentos de imagen, sino que afectan de forma negativa a las pacientes, ya que crea en ellas ansiedad, molestias, realización de procedimientos intervencionistas innecesarios, sobre-diagnósticos y sobre-tratamientos.
• NO HACER: Pruebas de resonancia magnética de detección precoz en pacientes sin factores de riesgo. RAZÓN: Es una técnica que sólo debería realizarse en las pacientes con aumento de riesgo (por encima del 20%). En la población general presenta más inconvenientes que ventajas.
• NO HACER: Pruebas de imagen para detectar metástasis en pacientes con cáncer de mama y asintomáticas. RAZÓN. La existencia de metástasis en mujeres con cáncer de mama en estadios iniciales y asintomáticas es muy improbable. La realización de estas pruebas conlleva retrasos en la aplicación del tratamiento, ansiedad en las pacientes, posibles falsos positivos, realización de pruebas invasivas innecesarias como biopsias, sobretratamiento, aumento de la radiación sobre la paciente, etc.

La Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM) menciona también el altísimo coste que todas estas pruebas representan para los sistemas sanitarios. Está claro que para la colectividad suponen un gasto enorme, pero sería dinero bien empleado si sirvieran para algo. Lo que es absurdo es tirar el dinero presentando las campañas de detección precoz del cáncer de mama (y por tanto, las mamografías masivas) como una solución eficaz válida siempre y en todos los casos, cuando esto no es así.

Por supuesto que los métodos de diagnóstico son útiles y recomendables en muchos casos, pero lo que hay que evitar es presentarlos como la panacea, como los grandes aliados de las mujeres que en realidad no son. Más bien al contrario.

La paradoja de la popularidad

“Cuantos más cánceres se descubren gracias a la detección por mamografía, más personas imaginan, de manera errónea, que el diagnóstico les ha salvado la vida, mayor es el número de personas que tienen la impresión de haber ´sobrevivido´ a un cáncer y que a su vez se convierten en defensoras de la detección”.

No puedo estar más de acuerdo con estas palabras. Son del Dr. Anthony Miller, autor de un estudio canadiense de gran alcance (llevado a cabo en casi 90.000 mujeres a lo largo de 25 años), publicado en British Medical Journal, que concluye igualmente desaconsejando abiertamente las mamografías masivas. (4)

El valor de la información

El informe de los radiólogos españoles tiene un enorme valor en su objetivo de desterrar mitos y ofrecer información que ayude a todos (sobre todo a las mujeres) a tomar la mejor decisión en cada momento.

“Este documento debería difundirse por toda la población, pero especialmente entre personal sanitario y pacientes, de forma que aumente su interés e inquietud. Se pretende que la toma de decisiones en las pruebas de imagen, decisión final del radiólogo, sea una responsabilidad compartida, con optimización de los recursos disponibles y adaptada a cada circunstancia y situación individual”, dicen el propio informe.

Comparto plenamente la necesidad de informar a las personas sobre todos los asuntos de salud que les atañen (que es precisamente el objetivo de Tener S@lud y de Los Dossier de Salud, Nutrición y Bienestar), así que le animo, si lo desea, a que lea usted mismo el informe.

Parece que la verdad se va haciendo a la luz: es falso que las campañas de detección masiva permiten salvar los senos de las mujeres, pues lo cierto es lo contrario.

Si cree al igual que yo que las mujeres deben conocer los riesgos reales de la detección precoz del cáncer de mama, por favor, difunda este mensaje  en las redes sociales. Muchas gracias.

¿Qué opina del uso y abuso de las mamografías con fines preventivos? ¿El comunicado oficial de la Sociedad Española de Radiología Médica le ha ayudado a replantearse estas prácticas? Le invito a compartir su opinión con el resto de lectores desaludnutricionbienestar.com haciendo un comentario un poco más abajo.

P.D.: En España, debido a la detección precoz a gran escala, cada año son diagnosticadas 22.000 mujeres de cáncer de mama. Muchos son sobrediagnósticos y las mujeres que los sufren son sometidas a tratamientos inútiles, costosos y dañinos.

Fuentes:

1. Tener S@lud “Cáncer de mama: la trampa de la detección precoz”. 23 de octubre de 2014.
2. “Screening for breast cancer with mammography (Review)”. 2013. Gøtzsche PC, Jørgensen KJ. Cochrane Collaboration.
3. “Recomendaciones de ´no hacer´” para médicos prescriptores, radiólogos y pacientes. Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM). 2014. Presentado en enero de 2015.
4. “Twenty five year follow-up for breast cancer incidence and mortality of the Canadian National Breast Screening Study: randomised screening trial”. Anthony B Miller, Claus Wall,Cornelia J Baines. BMJ 2014;348:g1403 (Published 11 February 2014).

INVESTIGACIONES RECIENTES Y FIDEDIGNAS

MAS INFO DIRECTA DEL INVESTIGADOR Dr. 

Alberto Martí Bosch

https://youtu.be/IMNbLqqMJ60

Guanábana y potencial anti cáncer

La guanábana Es Una fruta del bosque pluvial, típica de los Bosques Tropicales del Sudeste de Asia, África, Centroamérica y Sudamérica. Es Posible Que conozcas la guanábana por Otros Nombres Como graviola, Catuche, guanábana en inglés o en hindi Lakshman Phal. Siglos de Durante, Este árbol ha Sido atesorado por las Poblaciones Indígenas DEBIDO A Su suculenta fruta y Propiedades Terapéuticas. Las Diferentes contradictorio del árbol de guanábana, Como La Fruta, Las Hojas, la corteza, las Raíces y las semillas; Han Sido utilizadas traditionally párr TRATAR Una Impresionante Variedad de dolencias Como fiebre, artritis, reumatismo, diabetes, insomnio e Infecciones POR bacterias, parásitos y virus. En Todo El Mundo, La guanábana se EE.UU. de Diferentes Formas: como fruta, zumo, TE ( hirviendo las hojas), semillas en polvo (párr Aplicación tópica) e INCLUSO Como suplemento. Es Fácil ver Por Qué Es Tan popular, ya Que la guanábana this repleta de Una gran Variedad de Vitaminas, minerales, fitoquímicos bioactivos y Compuestos de Como alcaloides, flavonoides, fenoles y aceites esenciales; Lo Que le otorga un this fruta, ya de otras contradictorio del Árbol, Increíbles Propiedades Antioxidantes, antimicrobianas, antiparasitarias, analgésicas Y antiinflamatorias. Nuevas Investigaciones sugieren Que la guanábana podria Tener Otro beneficio de Salud Extremadamente significativo Que Va Más allá de los usos Terapéuticos Por los Que era reconocida en la antigüedad. Sí, hablamos de su Increíble Habilidad de Destruir Células cancerosas [1]. ¿La guanábana Como un Tratamiento potencial Contra El Cáncer? Una Impresionante Cantidad de Estudios in vitro Indican Que Las Hojas, los Extractos de fruta, las semillas y el tallo del árbol Unas de guanábana contienen sustancias anticancerígenas Increíblemente potentes. Se ha Encontrado Que los Ingredientes bioactivos en la guanábana apuntan y destruyen a Las Células cancerosas malignas en doce Diferentes Tipos de cáncer, incluyendo de mama, páncreas, pulmón, Próstata, hígado, colón y piel. La Investigación de la Universidad de Purdue, por financiada el Instituto Nacional de Cáncer, Encontró Que El extracto de hojas de guanábana destruía las Células cancerosas «Entre Seis Líneas de Células Humanas» y mostraron Una afinidad especial para Destruir las células cancerosas de La próstata Y el páncreas. Un estudio posterior Mostró Que El extracto de hojas de guanábana Tenia El Mismo efecto Sobre las Células del Cáncer de pulmón. Otro estudio de 1997 de la Universidad de Purdue enfatizó Que los Compuestos de guanábana pueden INCLUIDO Destruir a Las Células cancerosas Que Han Desarrollado Resistencia a los Químicos Tóxicos en los Fármacos de Quimioterapia. Un estudio publicado en 1996 en la Revista de Productos Naturales Encontró Que Un Compuesto extraído de las semillas de la fruta de guanábana era de 10 000 Veces Más fuerte destruyendo Células cancerosas del colón Que la adriamicina, la ONU Medicamento USADO en La Quimioterapia. Los Investigadores también resaltaron Que this Compuesto Mostro Una toxicity selectiva extraordinaria Contra el adenocarcinoma es el colón. En otras Palabras, en solitario ataco a las Células del Cáncer de Colon y dejo ilesas las celulas sanas. Los oncólogos En que concuerdan El Cáncer pancreático es Posiblemente El Cáncer Más letal y Difícil de manejar y TRATAR. ONU Estudio de 2012 Realizado En El Centro Médico de La Universidad de Nebraska comprobó Que los COMPONENTES Naturales En El Extracto de guanábana inhibió «... Las vías de Múltiples señales Que Regulan el metabolismo, el Ciclo Celular, La Supervivencia y Las propiedades metastásicas en Las Células pancreáticas »[2]. Varios Estudios Recientes también señalan los Efectos contra cancerígenos de la guanábana en el Cáncer de Mama [3], Próstata [4] y gástrico.Acetogeninas: fitoquímicos con propiedades anticancerígenas ¿Y que le da a la guanábana this ventaja f En La Destrucción selectiva de Células cancerígenas? La guanábana Contiene Una abundancia de Compuestos naturales Llamados acetogeninas de las anonáceas, hijo Que Únicas de la familia de las Annonaceae. Hay Más de 100 acetogeninas de las anonáceas en la fruta, hojas, semillas, corteza, Raíces y tallo del árbol de guanábana. Estos fitoquímicos Únicos le dan sabor agridulce el this una fruta con propiedades Increíbles párrafo Destruir el cáncer, Así Como propiedades antiinflamatorias, analgésicas y Antioxidantes. Según los Investigadores En Este campo, las acetogeninas están equipadas para diferenciar Entre Células cancerosas y Células sanas (selectiva toxicity) e INCLUSO pueden Combatir a Las Células cancerosas Más Difíciles y Resistentes a los MEDICAMENTOS.Restringe la Producción de Moléculas ATP en Células cancerosas Las mitocondrias en TODAS LAS Células vivas extraen la Energía química derivada de los NUTRIENTES y La USAN párrafo Producir adenosín trifosfato o Moléculas de ATP, La Moneda Energética, Como La Conocen los BióLogos. El ATP proporciona la ONU empujón de Energía de las Células Para Que lleven un Cabo Todos SUS s procesos bioquímicos Sencillos Y Complejos, incluyendo la división celular. Las Células cancerosas Tienen la tendencia f un dividirse una ONU ritmo extraordinario, por Lo Que requieren ATP en dosis mayores Que Las Células Normales Y sanas. ¿Y que pasaría si algo Pudiera Evitar Que Las Células cancerosas produjeran La Cantidad de ATP Que necesitan para Crecer y multiplicarse con tanta Velocidad? Las acetogeninas de las anonáceas, Compuestos bioactivos Presentes En La guanábana, pueden conseguirlo.

• Las acetogeninas interfieren estafadores las Reacciones enzimáticas implicadas en La Producción de ATP en La mitocondria De Las Células cancerosas.
• La angiogénesis, la ONU Proceso de creación de Nuevos Vasos Sanguíneos, Es Un sello distintivo del cáncer. Estos Nuevos Vasos Sanguíneos Llevan sangre rica en oxígeno y un NUTRIENTES Células cancerosas las. Las acetogeninas reducen el Crecimiento de los Vasos Sanguíneos Alrededor de las células cancerosas, Cortando el Flujo de NUTRIENTES y oxígeno, privándolas de apoyo alimentario. La Baja Producción de ATP también Impacta el Crecimiento de los Vasos Sanguíneos.

El Papel de las acetogeninas ES La Lucha contraindicaciones Células cancerosas Resistentes a los Medicamentos

Las Células cancerosas hijo conocidas por un Hacerse inmunes Tratamientos quimioterapéuticos un Largo Plazo. Las Células aprenden un Reconocer y resistirse a los Químicos Que se USAN para destruirlas, y desarrollan Resistencia a Múltiples Fármacos o MDR Por Sus siglas en inglés. Más específicamente, las células cancerosas desarrollan ONU mecanismo m de bombeo para Sacar los Químicos Tóxicos, Haciendo Que los Fármacos de la Quimioterapia pierdan Efectividad. ¿Y que adivina? Para Poder Sacar ESTOS Medicamentos requieren Increíbles Cantidades de Energía, Que la célula cancerosa tendría Que Sacar del ATP, su reserva de Energía. Embargo de pecado, la Capacidad de las acetogeninas para ralentizar la Producción de ATP en Células cancerosas Impacta negativamente su Capacidad de Sacar los Químicos potentes, por Lo Que Las Células se Hacen Más sensibles al Tratamiento de Quimioterapia. Este aspecto m Hace Que la guanábana ONU mar Candidato potencial Para Ser Integrado en los Tratamientos Contra El Cáncer, y Esto Se consolida DEBIDO una cola de Los Ingredientes bioactivos en la guanábana Nutren al Sistema inmunitario y trabajan con la s capacidad tanto inherentes del Cuerpo de Combatir y Destruir cells cancerosas. Con this s capacidad de toxicity selectiva, la guanábana también LIMITA los Efectos Secundarios Experimentados comunmente con las terapias Convencionales párr TRATAR EL CÁNCER, Como Perdida de apetito, Sistema inmunitario afectado, Perdida de pelo y náuseas, Mejorando la Calidad de Vida en general de los Pacientes de . Cáncer Nota Importante: AUNQUE Muchos Estudios e Investigaciones resaltan el potencial anticancerígeno de la guanábana, ESTOS Estudios se hicieron in vitro o en animales. Ante la ausencia de Ensayos Clínicos doble ciego en Humanos, La Comunidad Médica No Se Atreve un confirm nada positivo con RESPECTO al papel de la guanábana en La Lucha Contra las Células cancerosas Más Resistentes. Desde Un Punto de Vista clínico Parece Ser Razonable, Pero tristemente «Big Pharma» No Está Dispuesta un Invertir SUS Millones de Dólares En un estudio Amplio baño Humanos, ya Que la guanábana Es Un Producto y naturales No puede ser patentado, por Lo que no SE PODRÁN Obtener Grandes Ganancias potenciales. ¡Y ESA es la triste verdad, mis amigos! : Al mismo tiempo, nos gustaría enfatizar Que this article multas Tiene Salón solitario Educativos e informativos, no hay multas Tiene Salón de Diagnóstico, Tratamiento, cura o prevención de la illness los antes mencionada. No se pretende diagnosticar, recetar o sustituir el consejo o Tratamiento Recomendado por su Médico o profesional de la salud. Si Quiere Tomar guanábana en CUALQUIERA de Sus Formas, es Importante Que consulte un Médico o a su profesional de la ONU de la Salud de confianza. 

Referencias

1. Paul, Jeno; Gnanam, R .; M. Jayadeepa, R .; Arul, L. Lucha contra el Cáncer Actividad de Graviola, un emocionante Extracto de plantas medicinales contra varias líneas celulares de cáncer y un estudio computacional detallada sobre sus potenciales potentes anti-cancerosos . Current Topics in Medicinal Chemistry. Volumen 13, Número 14, julio de 2013, pp. 1666-1673 (8)
2. Torres MP, Rachagani S, Purohit V, et al. Graviola: un fármaco prometedor natural derivado novedoso que inhibe la tumorigenicidad y metástasis de células de cáncer de páncreas in vitro e in vivo a través de la alteración del metabolismo celular . Cancer Letters. Oct 1 2012; 323 (1): 29-40. doi: 10
3. Dai y Hogan, et al. La inhibición del crecimiento selectivo de las células de cáncer de mama humano por graviola extracto de fruta in vitro e in vivo que implica la regulación por disminución de la expresión de EGFR .Nutrición y cáncer. 2011; 63 (5): 795-801.
4. Yang C, Gundala SR, Mukkavilli R, S Vangala, Reid MD, Aneja R. Las interacciones sinérgicas entre los flavonoides y las acetogeninas en la Graviola (Annona muricata) hojas de conferir protección contra el cáncer de próstata .Carcinogénesis. 2015 Jun; 36 (6): 656-65. doi: 10.1093 / carcin / bgv046. Epub 2015 Abr 11.
5. Han et al. Annonaceous acetogenin AA005 imitador induce la muerte de células de cáncer a través del factor inductor de la apoptosis a través de un mecanismo de la caspasa-3-independiente . BMC Cancer. de marzo de el año 2015